王振宜 Wang zhen yiV.I.P Clinic of Shanghai Yue Yang hospital(Add: 44 Qin Hai Road,Jin-an district. Shanghai . near West Nan jin Road)Tel:021-52288651Consultation Time: Tuesday 1:00pm-4:30pmLanguage:English,french,chineseLangue:franais,englais,chinoiseDoctor Zhen yi WangProfessor , Department of colo-proctology vice-director Shanghai Yue Yang hospital,Shanghai University of T.C.M Add :110 Gan He Rd.Shanghai,China zip :200437 Tel :0086-21-65161782-6053 E-mail :drxinhuo@yahoo.com.cnClinical Work:Professor of the Proctological Unit Full time Medical Doctor in the medico-surgical coloproctology department. Activity is focused on proctology either surgical or medical (including endoscopy, endosonography). Hemorroide,anal fissure,anal fistula,constipation,pilonidal sinous,ulcerative colitis,etc. Traditional chinese therapy for large intestine and anal diseaseQualifications: House physician in Shanghai Yue Yang Hpital (1995-2000). Doctoral thesis in medicine 2005. Senior registrar in Shanghai Yue Yang Hpital (2000-2005). University degree in medico-surgical proctology of french (D.U de prcotologie )2007. Member of the Société chinoise de ColoProctologie since 2000.Docteur Zhenyi Wangprofesseur Service de colo-proctologie médico-chirurgicale ,Sous-directeur Shanghai Yue Yang Hpital,rattaché Shanghai Université.de M.T.C. Ad :110 rue Gan He,Shanghai,200437.Chine Tel :0086-21-65161782-6053 E-mail :drxinhuo@yahoo.com.cnSpécialisé clinique : Maladie de colo-proctologie : hémorrode,fissure anal,fistula anal,anal stenosis,rectocele,constipation,pilonidal, maladies inflammatoires chroniques de l'intestin,etc. Thérapie traditionelle chinoise
肛周肿痛非痔疮 夏日炎炎当防辨上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科 夏宇虹 指导:王振宜盛夏季节烈日炎炎,人们都喜欢吃冷饮、喝冰啤酒降温,但图一时之快的同时,朋友们亦须提高警惕,当心患上肛肠疾病。28岁的李先生刚刚连续熬夜完成一个大项目,心情大好,与朋友一起吃烧烤喝冰镇啤酒庆祝。第二天便感觉肛门周围出现了一个小硬块,红肿疼痛,坠胀不适,本以为是痔疮发作,自己买了痔疮栓剂使用,结果三天后症状不但没有改善,反而红肿热痛的范围越来越大,甚至坐立行走都疼痛难忍,体温也达到39℃,不得不到医院就诊。其实李先生并不是痔疮发作,而是患上了肛肠科的另一常见疾病——肛周脓肿。所谓肛周脓肿,是指肛门直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性或慢性化脓性感染,中医称之为肛痈、脏毒。发病以20-40岁男性青壮年多见,尤以夏季高发。中医学认为肛周脓肿的发生多与湿热之邪有关,过食肥甘厚味或辛辣醇酒,湿热内生,下注大肠,蕴阻肛门;或肛门破损染毒,经络阻塞,气血凝滞,热盛肉腐而发。尤其盛夏之季,正是湿热火毒最盛之时,更易感受湿热之邪发为本病。肛周脓肿临床主要表现为肛门周围疼痛、肿胀、有结块,伴有不同程度发热、倦怠等全身症状。与痔疮发作的便时便后疼痛不同,肛周脓肿的肛门疼痛是持续性的,与大便无关。通常是先感到肛门周围出现了一个小硬块或肿块,继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠,伴有大便秘结、排尿不畅等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退等全身中毒症状,严重者危及生命。肛周脓肿不同于身体其它部位的感染,发病迅速,保守治疗不易起效,多需手术治疗。一般1周左右可形成脓肿,在肛门周围可摸到柔软、压痛、有波动的肿物。脓肿一旦形成,应立即切开,充分引流,减低局部张力,以阻断其扩散和向四周的蔓延,同时应用抗生素控制感染,待脓肿破溃或切开引流后3个月左右,肛瘘周围炎症即会消退,纤维管道形成,再手术治疗肛瘘。值得注意的是,患了肛周脓肿一定要及时治疗,切勿拖延,任其发展。有的患者脓肿自行破溃,症状暂时缓解,以为病无大碍便疏于治疗。但哪知随后脓液又不断积聚,感染向周围继续扩散,出现或并发新的脓肿,甚至形成多个破溃口。如此反复发作,经久不愈,造成肛周过度损伤,甚至造成菌血症,脓毒血症,坏死性浅筋膜炎等,危及生命。有了以上的了解,我们平时更要注意预防肛周脓肿的发生。许多肛周脓肿患者发病前生活不规律、睡眠不足、过度劳累,或过量食用海鲜、辛辣食物、肉食等。针对这些不良的生活习惯,我们总结出以下几点预防肛周脓肿的方法。1.多饮水、管住嘴。夏日天气炎热容易出汗,我们需要摄入足够水分维持水液代谢,尤其是每天早晨,多饮水能促进血液循环,加快肠蠕动,有助排便。管住嘴则要做到“瓜果蔬菜不能少,辛辣刺激不宜食”。日常饮食应多食富含维生素和纤维素的“粗纤维”蔬菜和水果,比如:菠菜、芹菜、冬瓜、丝瓜、南瓜、油菜、木耳、海带、萝卜,西瓜、苹果、菠萝、白梨、猕猴桃等。而像酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等辛辣刺激性食物,会刺激局部发炎,加重肛周脓肿的病情,不宜食用。同时鱼虾、羊肉、狗肉、香菜、韭菜、竹笋等热性食物最好也不要吃。2.多休息、常锻炼。平时保持生活规律,适当休息,切勿过度劳累,避免长时间久站久坐。积极锻炼身体,增强体质,提高机体抵抗能力,亦可做提肛运动促进肛门局部血液循环,从而预防肛周脓肿的发生。3.保清洁、便通畅。保持局部清洁卫生,肛门是细菌容易生长繁殖的地方,应经常清洗,勤换内裤,防止局部感染;夏季人们易出汗,肛周潮湿亦容易诱发肛周感染。保持大便通畅,避免腹泻与大便干燥,从而刺激肛隐窝发炎诱发肛周脓肿,因而保持大便通畅,防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿形成具有重要意义。4.防疾病、保健康。积极防治其他肛门疾病,如肛隐窝炎和肛乳头炎等,避免肛周脓肿和肛瘘的发生。同时保持心情愉快,只要保持乐观向上的心态,饮食有度,起居有节,就可以远离疾病,保持健康。
2012.6.27作客上海人民广播电台(活到100岁)健康节目现场直播——关于痔疮。http://radio.smgbb.cn/radio/live/2009-07-07/651.shtml?st=1340780400&ed=1340784000
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发生了痔疮要如何治疗?既然孕妇这么容易得痔疮,那得了痔疮的准妈妈们应该怎么办呢?其实,孕妇患痔疮并不可怕,因为产后随着激素水平逐渐趋于正常,痔疮也会得以缓解。所以,如果痔疮并不影响正常生活,大可不必过度担忧,只要注意保证大便通畅和软化即可。孕妇可以使用的润肠通便药物,有乳果糖或小麦膳食纤维、蜂蜜栓等,这些是被证明安全有效、能够缓解孕妇便秘的药物。如果出现了便血或脱出疼痛等症状,需要自我救护,可以选用如复方角菜酸酯的栓剂或乳膏来止血止痛,改善局部不适;也可以在医生指导下使用黄酮类药物,例如柑橘黄酮等。需要注意的是,市面上各种中药成分的痔疮栓剂或乳膏,准妈妈们要慎重选择,因为其大多数由麝香、牛黄、珍珠、冰片等药物组成。其中,麝香有活血散结、止疼和催生下胎的作用,药理研究表明,麝香还对子宫有明显的兴奋作用,孕妇使用后容易发生流产或早产。同样,以往可以用于痔疮发作止痛的非甾体类药物,在孕期都是使用禁忌。如果痔疮发作严重,例如急性血栓外痔等,也可以选择手术治疗。怀孕后如何预防痔疮的发生?首先,要注意饮食。多食新鲜蔬菜水果,如芹菜、白菜、黄瓜、西瓜、猕猴桃、香蕉等。多食槐花、胡桃肉、酸奶、黑木耳等对痔疮有预防作用的食品,多食玉米、地瓜、小米等粗粮。不食辛辣刺激食品,如辣椒、胡椒、姜、蒜等,少食苹果、葡萄、山药、巧克力,不饮浓茶咖啡,避免饮酒。 其次,要养成良好排便习惯。每天定时排便,尽量缩短如厕时间,排便不宜用力过度,时间不宜过长,切忌大便时读书、看报。排便后,最好用温水坐浴,以促进局部血液循环,保持肛门清洁。便秘孕妇应遵医嘱服作用温和的通便药物,切莫乱用泻下药物,以免造成流产。再则,要注意休息。不要长时间站立或蹲坐,坐下时将腿伸出,采取舒适姿势。防止疲劳,保证充分休息,保证充足睡眠。不要为了顺产而过量行走。最后,可坚持做“提肛运动”。做提肛运动时思想集中,并拢大腿,吸气时收缩肛门括约肌,呼气时放松肛门。如此反复收缩和放松,每次重复30~50遍,每日做1~2次。可增强骨盆底部肌肉力量,利于排便,预防痔疮。总之,孕妇虽然是痔疮高发人群,但调理得当,也是可以安然度过孕期,顺利生下宝宝。
肛肠科常常会遇到女性痔疮患者来就诊,她们多数抱怨是由于生产导致痔疮的发生。有些女性在怀孕前没有任何痔疮症状,随着怀孕日久,腹部隆起,痔疮便找上了门,回忆当初发作情形,她们都说痔疮比生孩子还要痛苦百倍。如今国家放开了二胎政策,怀孕后痔疮发作的患者也越来越多。本期就来聊聊为什么孕妇容易得痔疮,孕期我们要如何预防和治疗。文献显示,孕期妇女患痔疮的概率通常在7.9%至38%,产后约20%妇女会出现痔疮症状。由于国内对于孕妇痔疮发作的预防和治疗分别属于肛肠科和妇科两个领域,彼此的交流不多,妇科医生因为不知道如何使用肛肠科用药,而通常会让孕妇忍耐,而又有些肛肠科医生不太了解什么药物可能会导致流产或者早产,也建议孕妇忍耐。由此怀孕期的痔疮发作就成了一些令孕妇痛苦的梦魇。其实,有经验的肛肠科医生能够了解如何预防和治疗孕期的痔疮发作,在不影响胎儿的情况下给予正确的指导,同样准妈妈们学习一点基本的防护知识,也可以解决很多问题。孕妇为什么会得痔疮?面对这样的问题,首先让我们来了解什么是痔疮。其实痔疮是肛肠科最常见的病,它是肛周皮肤下和直肠黏膜的动静脉吻合小分支及部分肌肉纤维,因为排便,腹压增高而撕裂、破溃形成的一个或多个柔软、容易出血、脱出的组织团块的退行性病变,就好比皱纹、白头发一样,随着年龄增长而发生,所以痔疮本身不会癌变。正常没有症状的这部分组织被称作为肛垫,好比人的牙齿;而出现了症状,则被称为痔疮,好比人的蛀牙。常见的症状有以下几种。(1)大便出血:这种出血以无痛性、间歇性便后出血,血色鲜红为特点,这也是内痔和混合痔早期的常见症状。出血一般发生在便前或者便后,有单纯的便血,也会与大便混合而下。出血时可呈喷射状、点滴状、擦拭带血等。(2)大便疼痛:大便时肛周疼痛,一般表现为轻微疼痛、刺痛、灼痛、胀痛等。(3)肿物脱出:肛门内部出现肿物脱出,这主要是中晚期内痔的症状。轻者只有在排便时才会脱出肛外,便后可自行回纳,重者在咳嗽、腹压、用力下蹲时即可脱出,严重者甚至用手无法托回肿物。为什么痔疮比较青睐准妈妈?女性在怀孕期间,通常在怀孕的第三阶段,由于增大的子宫持久压迫直肠,致使局部静脉血液回流不畅,淤积在肛门直肠,引起痔疮。同时,孕妇雌激素水平上升,引起肛垫充血肥大,痔静脉曲张淤血,引发痔疮。加上孕妇活动较少,易致大便秘结,因排便用力或排便时间过久,导致肛门周围静脉充血肿胀,形成痔疮。
家里添丁原本是件快乐的事情,但产后突如其来的排便刀割样疼痛、便血,便后疼痛持续数小时甚至一整天,对于原本产后身体已经很虚弱的新妈妈们来说无疑是雪上加霜。既要照顾宝宝,又担心每天排便,不知道用什么治疗方
最近,28岁的吴女士喜得贵子,家门添丁。本应一家人喜气洋洋,齐乐融融,可吴女士却整日眉头不展,坐立难安。原来,她生完孩子后就一直便秘,产后一个多月时,突然感觉肛门有刀割样疼痛,每次解完大便,便池上隐约有鲜红的血丝。起初她没在意,直到10多天后,疼痛愈发加剧,让她日常起居,行走活动都受到了严重的限制。于是吴女士焦急地来到我院肛肠科门诊问诊求助。肛肠科王主任检查后说道:“您这是肛裂,是由于大便干硬,排便时用力过猛,损伤了肛管的皮肤导致,加之日常顾料孩子的过于辛苦,使肛管齿状线附近产生了炎症,使裂口难以愈合。”“肛裂又一般分为急性肛裂和慢性肛裂。急性发病时间较短,色红,底浅,裂口新鲜,整齐,无瘢痕形成;慢性肛裂病程较长,易反复发作,底深不齐,裂口边缘有瘢痕形成,并伴有肛乳头肥大和哨兵痔,严重者还可能并发肛周脓肿及肛痿。”王主任补充道,“好在你发现得及时,经过治疗后一定会得以改善。”那么,肛裂究竟是怎样一种疾病?它的症状有哪些呢?肛裂病人的典型症状是疼痛,便秘和便血。疼痛表现为周期性——排便时,硬结的粪便使肛门有刀割样或灼热样疼痛,便后数又分钟缓解,随后由于肛门括约肌痉挛,又会发生数分钟至数小时的剧痛,致使患者坐立不安,疼痛难忍。而因肛门疼痛故不排便,久而久之引起便秘,粪便干硬,排便时又会使肛裂进一步加重,粪便表面或便纸上有少量的新鲜血液,如此这样,形成恶性循环。这种恐惧排便的心理还会导致大便嵌塞。那么产后妈妈们又该如何预防和治疗肛裂?王主任建议:“首先切记产后饮食不要过于滋补,注意搭配,尤其对于平时有便秘的产妇,可以多食香蕉,黑木耳,黄瓜等粗纤维的蔬果,起到软化大便的作用。若便秘问题仍没有改善,可辅助对哺乳无副作用的膳食纤维或乳果糖软化大便。软化大便后,选用复方角菜酸酯栓剂或乳膏促进创面愈合,配合百多邦或金霉素眼膏预防感染。日常护理方面,不要用烫水、消毒清洁药水或湿纸巾清洁肛门,以免增加肛周皮肤的脆性导致肛门等皲裂。不要在排便后用自动冲水马桶清洗肛门,这样反而会导致肛周湿疹的发生。最后,保持良好的心情和作息会加快肛裂的恢复,照料孩子的同时,也应当照顾好自己的身体。”专家介绍:王振宜 医学博,主任医师,教授,硕导师,上海中医药学附属岳阳中医结合医院肛肠科主任,。擅长保守和术微创治疗各类痔疮,位复杂性肛瘘,陈旧性肛裂,肛门狭窄,肛管息,藏窦等各种肛肠良性疾病。中医调治慢性便秘,溃疡性结肠炎;肠癌术后中医药防治,中医药促进难愈性窦道瘘管等创愈合。专家门上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科赵苡王振宜诊时间:周四下午、周五上午(河路本部);周下午(海路特诊部)。
相信最近大家都听到一个关于网络热炒作的话题,那就是注射HPV疫苗,预防女性宫颈癌,但很多人可能并不知道感染了HPV病毒更多的是会发生在肛周或生殖器周围的尖锐湿疣。笔者早年在法国留学时候曾经翻译过法国肛